脑干概览 Brainstem
解剖图与位置
正中矢状面：脑干与小脑
【PPT / Course Content】L02 原课件第 3 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S003]
先找脑桥腹侧隆起和小脑树状白质；脑干在小脑腹侧，中脑在上、延髓在下，第四脑室在脑桥/延髓与小脑之间。
腹侧面
【PPT / Course Content】L02 原课件第 4 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S004]
沿中线从大脑脚向下看脑桥隆起、延髓锥体；再看锥体外侧的橄榄。本图上为头侧、下为尾侧。
背侧面
【PPT / Course Content】L02 原课件第 8 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S008]
小脑移除后可见上丘、下丘与菱形窝；用小脑上、中、下脚理解脑干向小脑的连接位置。
【PPT / Course Content】
脑干位于小脑腹侧，介于间脑与脊髓之间，自上而下分中脑、脑桥、延髓。下端在枕骨大孔处续脊髓；脑桥/延髓背面与小脑之间为第四脑室。[PPT:L02:S002] [PPT:L02:S003]
看正中矢状图时先找小脑树状白质和脑桥向前的隆起，再向上找中脑、向下找延髓，最后辨认脑桥背侧与小脑之间的第四脑室。这是依据本课图像组织的空间读图方法。[PPT:L02:S003]
毗邻结构
| 结构 | 腹侧识别 | 背侧识别 | 课程来源 |
|---|---|---|---|
| 中脑 | 大脑脚、脚间窝 | 上丘、下丘 | [PPT:L02:S006] [PPT:L02:S009] |
| 脑桥 | 基底部、基底沟、小脑中脚 | 菱形窝上部 | [PPT:L02:S005] [PPT:L02:S008] [PPT:L02:S010] |
| 延髓 | 锥体、橄榄、锥体交叉 | 薄/楔束结节、菱形窝下部 | [PPT:L02:S004] [PPT:L02:S007] |
组成与辨认
灰质分为脑神经核、非脑神经中继核及网状核；白质包含上行感觉纤维与下行运动纤维。脑干内的网状结构还涉及清醒水平、心血管/呼吸与运动调节。[PPT:L02:S014] [PPT:L02:S015] [PPT:L02:S029]
作用与功能
脑神经核承接感觉和运动功能，中继核联系感觉上行与运动调节，网状系统参与意识及生命活动。[PPT:L02:S015] [PPT:L02:S020] [PPT:L02:S029]
传导链：怎么发挥作用
【PPT / Course Content】脑干包含不同的中继和经过纤维，需分别追踪。
- 薄/楔束 → 延髓同名核 → 内弓状纤维在延髓交叉 → 内侧丘系经脑桥、中脑 → 丘脑 VPL → 感觉皮质：传导本体感觉与精细触觉。
[PPT:L02:S025][PPT:L02:S032] - 大脑皮质 → 内囊 → 中脑脚底 → 脑桥 → 延髓锥体 → 锥体交叉后主要进入对侧脊髓侧束 → 脊髓运动回路：参与随意运动。
[PPT:L02:S043][PPT:L02:S044][PPT:L02:S045]
相关连接与条目
从 感觉通路 到 运动通路，每条都要独立核对交叉。不要因为都经过脑干就假定侧别相同。
脑干与长束定位将课程事实与定位推理分层，当前不扩展具体血管综合征。
延伸阅读：已有临床、PT 与课堂重点
Lesion / Clinical Relevance / 损伤与临床意义
课程结构可支持核束定位推理，本节未完整教授血管综合征；需按具体通路解释侧别。
PT Relevance / PT 相关意义
【PT Relevance】
按“眼头协调、面部功能、躯干肢体感觉、随意运动、姿势平衡、清醒参与”分别记录观察，再回到具体核束解释，能减少把所有异常笼统归为“脑干功能差”的错误。[PT:REASONED]
Course Emphasis / 课堂重点
课件用第 2–13 页建立空间框架，第 14–53 页介绍内部核束，第 54–61 页以断层收束。复习顺序由此推定，不等同于教师声明的考试范围。
第二节课堂总结 · [PPT:L02:S002] [PPT:L02:S014] [PPT:L02:S054]
来源
L02 课堂来源，原始第 2–61 页，具体事实见各段引用。