大脑皮质功能定位 Cortical Functional Localization

【PPT / Course Content】

  • 第一躯体运动区位于中央前回及中央旁小叶前部，控制对侧躯体骨骼肌运动。 [PPT:L01:S023]
  • 运动代表图呈倒置人形但头面部正位，身体部位所占皮质面积与运动精细、复杂程度有关；局灶损伤可引起对侧相应部位瘫痪。 [PPT:L01:S024]
  • 第一躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶后部，接受对侧半身感觉。 [PPT:L01:S025]
  • 感觉代表图呈倒置人形但头面部正位，身体部位所占皮质面积与感觉灵敏度有关；局灶损伤可引起对侧相应区感觉障碍。 [PPT:L01:S026]
  • 视觉中枢位于距状沟上、下的枕叶皮质，一侧视区与双眼对侧半视野相关。 [PPT:L01:S030]
  • 听觉中枢位于颞横回并接受双侧传入，一侧损伤不导致全聋。 [PPT:L01:S031]
  • 优势半球语言功能的课程定位包括额下回后部的运动性语言中枢、额中回后部的书写中枢、听觉性语言中枢和角回的视觉性语言中枢。 [PPT:L01:S022] [PPT:L01:S032] [PPT:L01:S033]

Structure → Deficit / 结构到表现

SiteExpected course-level findingSide / distributionSource
中央前回/中央旁小叶前部相应身体部位瘫痪对侧；局灶、按躯体定位分布[PPT:L01:S024]
中央后回/中央旁小叶后部相应区感觉障碍对侧；局灶、按躯体定位分布[PPT:L01:S026]
视束或视觉中枢双眼对侧视野同向偏盲对侧半视野[PPT:L01:S030]
单侧听觉中枢不引起全聋双侧听觉传入[PPT:L01:S031]
优势半球额下回后部运动性失语语言输出[PPT:L01:S032]
优势半球额中回后部失写书写[PPT:L01:S032]
优势半球角回失读阅读[PPT:L01:S033]

Findings → Possible Location / 表现到可能部位

PatternSupportsNeeded discriminator
单一身体部位为主的对侧运动障碍对侧运动皮质躯体代表区是否伴同侧感觉、视野或口面多模态异常
单一身体部位为主的对侧感觉障碍对侧感觉皮质躯体代表区感觉模态与范围是否局灶、是否合并运动障碍
对侧半身运动、感觉和同向偏盲同时出现内囊等纤维集中区更值得考虑需结合口面体征和影像，不能仅凭“三偏”确定病因

【PT Relevance】

  • 体表定位图支持按“侧别 + 身体部位 + 精细程度”记录运动与感觉表现，并比较局灶皮质模式与内囊的密集多模态模式。 [PT:REASONED]
  • 听觉皮质一侧损伤不致全聋，提示床旁听觉异常仍需区分外周输入、双侧皮质传入与语言理解问题。 [PT:REASONED]

Uncertainty / 不确定项

  • 听觉性语言中枢的位置在课件内部不一致，见 CONFLICT-002。

Sources / 来源

【PPT / Course Content】

  • 端脑(大脑).ppt, original slides 22–34. [PPT:L01:S022] [PPT:L01:S034]
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