L03 · 小脑、小脑神经调控与脑的动脉
本页将三份 PPT 全部作为 L03 课程资料纳入，但分开记录它们的原页码和证据范围。引用中的《小脑》、《调控》、《动脉》分别指下表三份文件；机器可读 token 仍按项目约定使用 [PPT:L03:Snnn]，所以每段同时写出 deck 名。
| 本页简称 | 原文件 | 页数 | 主要角色 |
|---|---|---|---|
| 《小脑》 | 小脑 - 修改.pptx | 40 | 小脑位置、形态、内部结构、纤维联系、功能与临床表现 |
| 《调控》 | 脑卒中神经调控新靶点-小脑调控.pptx | 53 | 小脑神经科学概览、刺激方式、卒中研究问题与团队工作 |
| 《动脉》 | 脑的动脉.pptx | 41 | 前后循环、Willis 环、ACA/MCA/PCA、椎-基底系统与供血区 |
学习入口与目标
学习顺序：小脑概览 → 小脑内部与功能组织 → 小脑脚与传入传出 → 脑卒中后小脑神经调控 → 脑的动脉与供血区。
学完后应能在上/下面和矢状/横切示意中找到小脑蚓、半球、三叶、三对小脑脚、皮质层次和深核；沿前庭、脊髓和大脑皮质相关输入解释小脑输出如何影响姿势、平衡和运动；同时能从脑底面区分前后循环并将主要动脉与供血区对应。
课堂结构与页码
| Deck | 页码 | 主题 |
|---|---|---|
| 《小脑》 | 1–13 | 位置、上下面、小脑蚓/半球、扁桃体、形态分叶 |
| 《小脑》 | 14–22 | 皮质三层、白质、四对深核、苔藓/攀缘纤维 |
| 《小脑》 | 23–36 | 三对小脑脚、传入/传出与古/旧/新小脑回路 |
| 《小脑》 | 37–39 | 功能、共济失调、肌张力、姿势与步态 |
| 《调控》 | 3–15 | 小脑解剖/功能分区、深核、传入/传出 |
| 《调控》 | 16–30 | TMS、tDCS、tACS、FNS；安全性、参数、线圈与候选机制 |
| 《调控》 | 31–44 | 卒中相关临床问题、疗效因素、方式比较与三项团队试验 |
| 《调控》 | 45–52 | 团队成果、CPPC 技术与参考文献 |
| 《动脉》 | 2–11 | 颈内动脉系、椎-基底系、Willis 环与变异图 |
| 《动脉》 | 12–25 | ACA/MCA 走行、分支、供血区与出血/梗死图例 |
| 《动脉》 | 26–40 | 椎-基底动脉、PICA/AICA/SCA、PCA、断层供血区与造影 |
| 《动脉》 | 41 | ACA、MCA、PICA 梗死症状讨论题，当页未给答案 |
【PPT / Course Content】小脑解剖与功能
- 小脑在颅后窝，端脑枕叶下方，脑桥和延髓后方，借上、中、下小脑脚与脑干联系。《小脑》
[PPT:L03:S003]–[PPT:L03:S009] - 外形上包括小脑蚓和左右半球；前叶、后叶、绒球小结叶以原裂与后外侧裂为主要分界。《小脑》
[PPT:L03:S010][PPT:L03:S013] - 皮质自外向内为分子层、浦肯野细胞层、颗粒层；白质中有齿状核、栓状核、球状核和顶核。《小脑》
[PPT:L03:S014][PPT:L03:S016][PPT:L03:S018] - 功能分区按课件为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑，分别与平衡/眼动、姿势/肌张力、随意运动协调的主要回路相联系。《小脑》
[PPT:L03:S015][PPT:L03:S030]–[PPT:L03:S035]；《调控》[PPT:L03:S005] - 课件将共济失调、辨距不良、轮替运动障碍、意向性震颤、构音障碍、肌张力减低和宽基底步态等与小脑损害联系。《小脑》
[PPT:L03:S037]–[PPT:L03:S039]
【PPT / Course Content】小脑输入输出
- 苔藓纤维与攀缘纤维构成课件所述主要传入；浦肯野细胞是皮质的主要输出细胞，输出至小脑深核或前庭神经核。《小脑》
[PPT:L03:S016][PPT:L03:S021]–[PPT:L03:S023] - 中脚主要承载脑桥小脑传入，下脚承载多类脊髓/橄榄/前庭相关传入及部分传出，上脚主要承载小脑深核传出，并有脊髓小脑前束传入。《小脑》
[PPT:L03:S024]–[PPT:L03:S029]；《调控》[PPT:L03:S009][PPT:L03:S012] - 课件用前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑三组功能回路联系平衡/眼动、姿势/肌张力以及随意运动协调。《小脑》
[PPT:L03:S030]–[PPT:L03:S036]
【PPT / Course Content】脑卒中后小脑神经调控
- 课件列出 TMS、tDCS、tACS 和 FNS，并将 TMS 的频率/TBS 模式、线圈类型与刺激部位，以及 tDCS 的基本施加方式作为调控参数线索。《调控》
[PPT:L03:S018]–[PPT:L03:S026] - 课件所引 2020 年安全性回顾报告了局部不适、颈肌收缩相关不适、头痛、眩晕、恶心与低血压等事件，更大剂量时发生率更高。《调控》
[PPT:L03:S017] - 课件把神经递质、代谢、橄榄小脑环路重组、小胶质细胞及 BDNF 相关可塑性列为候选机制，但每项对应的实验模型和证据层级不完全相同。《调控》
[PPT:L03:S027]–[PPT:L03:S030] - 课件检索截止 2023-04-27，研究问题涉及吞咽、语言、情绪、平衡/步态、共济失调和视觉运动学习；课件还列出损伤、白质完整性、病程、障碍水平和刺激参数等可能影响疗效的因素。《调控》
[PPT:L03:S031]–[PPT:L03:S034] - 团队试验结果页报告 BBS/TIS、MAS/MTS/SWV 及 SMA HbO2 的变化，同时也报告部分指标无显著差异。由于这些页面未完整呈现样本与试验方法，本记录不将其外推为临床推荐。《调控》
[PPT:L03:S042]–[PPT:L03:S044]
【PPT / Course Content】脑的动脉
- 课件将脑供血分为颈内动脉前循环与椎-基底动脉后循环，并用脑底图显示 Willis 环。《动脉》
[PPT:L03:S003][PPT:L03:S005][PPT:L03:S010][PPT:L03:S011] - 颈内动脉重要分支包括眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、ACA 和 MCA。课件分别展示 ACA 在半球内侧面、MCA 在半球上外侧面及两者的中央支供血范围。《动脉》
[PPT:L03:S009][PPT:L03:S012]–[PPT:L03:S021] - 椎动脉经枕骨大孔入颅，两侧在脑桥下缘汇成基底动脉；课件列 PICA、AICA、迷路动脉、脑桥动脉、SCA 与 PCA 为相关分支/终末分支。《动脉》
[PPT:L03:S026]–[PPT:L03:S032] - PCA 绕大脑脚向后走向颞枕叶内侧面，课件分别列其皮质支与中央支供血范围，并以断层图对照 ACA/MCA/PCA 与脉络膜前动脉的供血区。《动脉》
[PPT:L03:S033]–[PPT:L03:S039] - 第 22–25 页展示脑出血/梗死图例，第 41 页提出 ACA、MCA 和 PICA 梗死的临床症状讨论，但未给完整答案，不把问题本身当成已授课结论。《动脉》
[PPT:L03:S022]–[PPT:L03:S025][PPT:L03:S041]
课堂强调证据
| 层级 | 主题 | 可见证据与边界 |
|---|---|---|
| ⭐ Important · explicit structure | 小脑的位置、分叶、内部结构、纤维联系和功能 | 《小脑》第 2 页列为五个顶层章节，后续按此顺序展开；这是版式结构，不等于考试承诺。[PPT:L03:S002] |
| ⭐⭐ High Frequency · repeated | 小脑分区、深核、传入/传出 | 《小脑》与《调控》均以多页图表重复，适合作为本讲的组织主线。[PPT:L03:S015] [PPT:L03:S023] [PPT:L03:S005] [PPT:L03:S009] [PPT:L03:S012] |
| ⭐ Important · explicit structure | 前后循环与 ACA/MCA/PCA | 《动脉》以主干—分支—供血区的连续页序组织。[PPT:L03:S005] [PPT:L03:S012] [PPT:L03:S016] [PPT:L03:S026] [PPT:L03:S033] |
外部补充缺口评估
None。三份 PPT 足以支持本轮的位置、毗邻、功能与主要连接整理。对神经调控不做当前临床有效性判定，对脑血管不补写急性期诊断/治疗规则，因此没有开启外部检索。
已整合条目
冲突与待确认
CONFLICT-006：《动脉》S017 与 S018 对 MCA 分段编号的排列相互矛盾，且出现 M1/M5 位置颠倒与“岛叶段 M”缺号。《动脉》[PPT:L03:S017][PPT:L03:S018]- 《动脉》S007–S008 的 ICA 分段中 C5 在可见标注里重复，S030 的椎动脉 V1–V5 标号与图中位置的对应需教师确认。
[PPT:L03:S007][PPT:L03:S008][PPT:L03:S030] - 《小脑》S014 与 S015 有指示线左侧文本丢失/超出画布，S038–S039 正文在源幻灯片中遮挡或未完整显示。已换用其他清晰页作为网页学习图，但原页仍保留在提取记录中。
- 《调控》S042–S044 是团队结果摘要页，不足以单独审查试验设计或得出普遍疗效结论；本页仅记录讲者展示的结果。
[PPT:L03:S042][PPT:L03:S043][PPT:L03:S044] - 《动脉》S041 的讨论题在渲染页左边存在字体纵排/裁切，且该页未给答案，因此未用作知识页图像。
[PPT:L03:S041]
L03 状态为 needs-review，主要因为血管分段标号的课件内部冲突与部分源页视觉缺失；小脑主体知识与已选学习图仍可正常使用。
来源
小脑 - 修改.pptx，40 页。脑卒中神经调控新靶点-小脑调控.pptx，53 页。脑的动脉.pptx，41 页。- 三份原文件的 SHA-256、逐页文字、图片 occurrence 与限制见
extracted/extraction-manifest.json。