大脑皮层 Cerebral Cortex — 表面解剖
解剖图与位置
上外侧面
【PPT / Course Content】L01 原课件第 16 页；沿用原图和标注。[PPT:L01:S016]
先找中央沟，再区分沟前的中央前回与沟后的中央后回；外侧沟下方是颞叶。本图左为前、右为后。
内侧面
【PPT / Course Content】L01 原课件第 17 页；沿用原图和标注。[PPT:L01:S017]
先找 C 形胼胝体，其上方是扣带回；向后看顶枕沟与距状沟，向下看海马旁回和钩。本图左为前、右为后。
下面（脑底面）
【PPT / Course Content】L01 原课件第 18 页；沿用原图和标注。[PPT:L01:S018]
先沿中线找到视神经、灰结节和乳头体，再向后接大脑脚、脑桥、延髓与小脑。本图上为前、下为后。
【PPT / Course Content】
- 大脑皮层是大脑半球表面的灰质；左右半球由大脑纵裂分开并通过胼胝体相连。
[PPT:L01:S005][PPT:L01:S019][PPT:L01:S021] - 识别时不要只记一张侧面图：课程要求同时观察 lateral / 上外侧面、medial / 内侧面和 inferior / 下面。
[PPT:L01:S007]
毗邻结构
- 皮层深面是大脑白质；更深部可见基底核与侧脑室。
[PPT:L01:S019][PPT:L01:S021] - medial / 内侧面围绕胼胝体，并可见扣带回、中央旁小叶、距状沟、海马旁回等结构。
[PPT:L01:S013][PPT:L01:S017] - inferior / 下面与嗅球/束、视交叉、脑干和小脑等脑底结构形成直观空间关系。
[PPT:L01:S015][PPT:L01:S018]
组成与辨认
【PPT / Course Content】
- 中央沟、外侧沟和顶枕沟是本节三条主要分叶界标。
[PPT:L01:S008] - 五叶为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。
[PPT:L01:S009] - 上外侧面重点辨认中央前/后回、额上/中/下回、顶上小叶、缘上回、角回和颞上/中/下回。
[PPT:L01:S010]–[PPT:L01:S012] - 内侧面重点辨认胼胝体、扣带回、中央旁小叶、楔前叶、楔叶、距状沟、海马旁回和钩。
[PPT:L01:S013][PPT:L01:S017]
容易混淆的位置
- 中央前回位于中央沟前方并联系运动；中央后回位于中央沟后方并联系感觉。
- 缘上回围绕外侧沟后端，角回围绕颞上沟后端；两者都在顶叶下部，但不能互换。
- “边缘叶”是皮质形态组合，“边缘系统”还包含邻近皮质和皮质下结构。
作用与功能
【PPT / Course Content】中央前回/中央旁小叶前部与对侧随意运动相关；中央后回/中央旁小叶后部与对侧躯体感觉相关。距状沟周围皮质处理视觉，颞横回与听觉相关；语言区详见功能定位。[PPT:L01:S023] [PPT:L01:S025] [PPT:L01:S030] [PPT:L01:S031]
传导链：怎么发挥作用
【PPT / Course Content】以下是两条代表链，分别对应感觉与随意运动，并非整块端脑共用一条通路。
- 躯干/肢体的精细触觉和本体感觉 → 脊神经节 → 同侧薄/楔束 → 延髓薄/楔束核 → 内侧丘系交叉 → 对侧内侧丘系 → 丘脑 VPL → 皮质感觉区：形成相应躯体感觉。
[PPT:L02:S025][PPT:L02:S032][PPT:L01:S115] - 运动皮质 → 内囊 → 中脑脚底 → 脑桥 → 延髓锥体 → 主要纤维在延髓尾端锥体交叉 → 对侧脊髓侧束及运动回路 → 肌肉：参与随意运动。未在此处交叉的前束另见皮质脊髓束。
[PPT:L02:S043][PPT:L02:S044][PPT:L02:S045]
相关连接与条目
- 中央前回/中央旁小叶前部 ↔ 第一躯体运动区；中央后回/中央旁小叶后部 ↔ 第一躯体感觉区。
[PPT:L01:S023]–[PPT:L01:S026] - 距状沟周围皮质 ↔ 视觉中枢；颞横回 ↔ 听觉中枢。
[PPT:L01:S030][PPT:L01:S031]
延伸阅读：已有临床、PT 与课堂重点
Lesion / Clinical Relevance / 损伤与临床意义
表面沟回提供“症状分布 → 皮质候选区域”的地图，但单凭一张表面图不能判断病因。具体对侧运动/感觉与语言表现见功能定位页。
PT Relevance / PT 相关意义
- 皮质躯体定位提示 PT 检查应同时记录侧别、身体部位和任务精细度，局灶皮质表现可具有身体部位选择性。
[PT:REASONED] - 多切面识别帮助把表面体征与深部内囊、丘脑或基底核模式区分开，而不是把所有对侧异常都归为同一层级。
[PT:REASONED]
Course Emphasis / 课堂重点
⭐ 课程先用三面、三沟和五叶建立全课的空间坐标，再进入功能定位；这是本页的组织优先级。 [PPT:L01:S007]–[PPT:L01:S018]
相关条目
来源
【PPT / Course Content】
端脑(大脑).ppt, original slides 5–18.[PPT:L01:S005][PPT:L01:S018]