延髓 Medulla Oblongata
解剖图与位置
腹侧面：锥体与橄榄
【PPT / Course Content】L02 原课件第 4 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S004]
从脑桥下缘向尾侧找延髓；靠中线是锥体，其外侧是橄榄，尾端注意锥体交叉。
背侧面
【PPT / Course Content】L02 原课件第 8 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S008]
菱形窝下部向尾侧接薄束结节与楔束结节；小脑下脚在其外上方。
横切面：经蜗神经核（原图标题）
【PPT / Course Content】L02 原课件第 59 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S059]
背侧能见第四脑室，腹侧能见锥体；下橄榄核的折叠轮廓帮助识别此层面。
横切面：内侧丘系交叉水平
【PPT / Course Content】L02 原课件第 60 页；沿用原图和标注。[PPT:L02:S060]
以中央管、薄束核和楔束核为参照，看内弓状纤维跨越中线；这里的感觉交叉不同于锥体交叉。
【PPT / Course Content】
延髓是脑干最下段，下平枕骨大孔接脊髓，上借延髓脑桥沟与脑桥分界。上部背面构成第四脑室底下半。[PPT:L02:S003] [PPT:L02:S004] [PPT:L02:S007]
毗邻结构
- 腹侧近中线的锥体含皮质脊髓束，尾端有锥体交叉；锥体外侧的橄榄深面是下橄榄核。
[PPT:L02:S004] - 前外侧沟出舌下神经 XII，橄榄后沟出 IX、X、XI 根，按本课表述保留。
[PPT:L02:S004] - 背侧下部的薄束结节、楔束结节分别覆盖同名核；楔束结节外上方为小脑下脚，向上邻菱形窝。
[PPT:L02:S007]
组成与辨认
S059 是课件题为“经蜗神经核”的开放延髓，能见第四脑室、下橄榄核与锥体；S060 是内侧丘系交叉层面，见中央管及薄/楔束核。断层页保留原始图。[PPT:L02:S059] [PPT:L02:S060]
作用与功能
薄楔束核中继本体感觉和精细触觉，下橄榄核参与小脑运动学习；锥体内包含下行运动纤维。[PPT:L02:S025] [PPT:L02:S026] [PPT:L02:S043]
传导链：怎么发挥作用
【PPT / Course Content】
- 同侧薄束/楔束 → 薄束核/楔束核 → 内弓状纤维跨中线 → 对侧内侧丘系 → 丘脑 VPL → 感觉皮质：中继本体感觉与精细触觉。
[PPT:L02:S025][PPT:L02:S032] - 下橄榄核 → 小脑下脚相关纤维 → 小脑：参与运动控制、学习和记忆。
[PPT:L02:S026]
内侧丘系交叉是感觉轴突交叉；锥体交叉是下行运动纤维交叉，两者不能合并。[PPT:L02:S025] [PPT:L02:S043]
相关连接与条目
薄束核、楔束核接受薄/楔束输入，纤维经内弓状纤维交叉形成内侧丘系。下橄榄核纤维参与小脑下脚，课件关联运动控制、学习与记忆。[PPT:L02:S025] [PPT:L02:S026] [PPT:L02:S030]
必须区分两种延髓交叉：内侧丘系交叉是感觉二级轴突的交叉，锥体交叉是皮质脊髓下行纤维的交叉，不能因同在延髓就合为一个结构。[PPT:L02:S025] [PPT:L02:S043]
延伸阅读：已有临床、PT 与课堂重点
Lesion / Clinical Relevance / 损伤与临床意义
本课列薄楔束核损伤的本体感觉障碍。具体侧别必须区分交叉前核团和交叉后丘系，见 DCML。[PPT:L02:S025]
PT Relevance / PT 相关意义
【PT Relevance】
检查本体感觉与肢体运动时分别追踪感觉交叉和运动交叉。异常侧别必须先绑定具体通路，而不是仅写“延髓病变导致对侧”。[PT:REASONED]
Course Emphasis / 课堂重点
第 25 页“延髓”标题及第 30 页内侧丘系标题有星号，已查看源页。区分感觉与运动交叉是整理者建议的复习重点。[PPT:L02:S025] [PPT:L02:S030]