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[PPT:L02:S001]

脑干
Brain stem

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[PPT:L02:S002]

脑干 Brain stem
中脑 midbrain
脑桥 pons
延髓 medulla
oblongata
组成

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[PPT:L02:S003]

脑干的位置
脑干位于颅后窝前部，小脑腹面，脊髓和间脑之间，自下而上有延髓、脑桥和中脑三部分构成。脑干背面与小脑相连，下端在枕骨大孔处与脊髓相续，上端与间脑相连并被大脑半球所覆盖。延髓、脑桥的背面与小脑之间的室腔为第四脑室，此室向下与延髓和脊髓的中央管相续，向上经中脑水管通第三脑室

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[PPT:L02:S004]

延髓
下平枕骨大孔处接脊髓，上借延髓脑桥沟与脑桥隔开。
锥体 Pyramid: 由锥体束构成
(皮质脊髓束)
锥体交叉 : 锥体下端皮质脊髓束纤维交叉形成
橄榄 Olive : 延髓上部锥体外侧，深面为下橄榄核
前外侧沟: 舌下神经根穿出
橄榄后沟: 舌咽神经、迷走神经、副神经根穿出
脑干的外形
腹侧面
锥体
延髓脑桥沟
橄榄
锥体交叉
舌下神经
舌咽神经
迷走神经
副神经

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[PPT:L02:S005]

脑桥
脑桥基底部—腹侧面中部
基底沟 Basilar sulcus：
有基底动脉通过
小脑中脚 Middle cerebellar peduncle：基底部两侧
延髓脑桥沟:自中线向外有展神经、面神经、前庭蜗神经根
脑桥小脑三角 Pontocerebellar trigone: 延髓、脑桥、小脑夹角处，延髓脑桥沟外侧
脑桥基底部
基底沟
小脑中脚
三叉神经
展神经
面神经
前庭蜗神经

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[PPT:L02:S006]

中脑
上界为间脑视束，下界为脑桥上缘
大脑脚 cerebral peduncle:下行纤维束
脚间窝Interpeduncular fossa：动眼神经穿出
后穿质 Posterior perforated substance：脚间窝的窝底，有许多血管穿过
大脑脚
后穿质
脚间窝
动眼神经
视束

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[PPT:L02:S007]

延髓
下部
薄束结节Gracile tubercle: 深面含薄束核
楔束结节Cuneate tubercle: 深面含楔束核
小脑下脚Inferior cerebellar peduncle:楔束结节外上方
闩 Obex
上部: 构成菱形窝的下半
背侧面
菱形窝：以髓纹为界分属延髓和脑桥
薄束结节
楔束结节
小脑下脚
髓纹

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[PPT:L02:S008]

脑桥
小脑上脚Superior cerebellar peduncle
小脑中脚
上髓帆Superior medullary velum：小脑上脚之间的，其上方有滑车神经出脑
小脑中脚
小脑上脚
上髓帆
上丘
下丘
下丘臂

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[PPT:L02:S009]

中脑
上丘Superior colliculus ：
深面有上丘核，视
反射中枢
下丘Inferior colliculus ：
深面有下丘核，
听觉反射中枢
上丘臂Brachium of superior colliculus
下丘臂Brachium of inferior colliculus
小脑中脚
小脑上脚
上髓帆
上丘
下丘
下丘臂

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[PPT:L02:S010]

菱形窝Rhomboid fossa -第四脑室底
境界
外上界—小脑上脚
外下界—薄束结节、楔束结
节、小脑下脚
外侧角：第四脑室外侧隐窝
髓纹Striae medullares
正中沟Median sulcus
界沟Sulcus limitans
内侧隆起Medial eminence :
正中沟和界沟之间。
前庭区Vestibular area :界沟外侧，
深面有前庭神经核
听结节Acoustic tubercle :前庭区外
侧，内含蜗神经背核
髓纹
正中沟
界沟
内侧隆起
前庭区
听结节

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[PPT:L02:S011]

面神经丘Facial colliculus ：
在髓纹上方，内有
展神经核及面神经膝
舌下神经三角Hypoglossal triangle ：
内侧隆起髓纹下方，位于
内上。内含舌下神经核
迷走神经三角Vagal triangle ：
内侧隆起髓纹下方，位于外下内含迷走神经背核
分隔索Funiculus separans ：
最后区Area postrema ：
蓝斑Locus ceruleus ：界沟上端
髓纹
内侧隆起
面神经丘
舌下神经三角
迷走神经三角
最后区
蓝斑
闩
分隔索

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[PPT:L02:S012]

第四脑室 Fourth ventricle
位置
位于小脑腹侧，脑桥和延髓背侧
形状
四棱锥形，底为菱形窝，尖向小脑蚓
顶
前上部: 小脑上脚和上髓帆(superior medullary velum )
后下部: 下髓帆（inferior medullary velum）和第四脑室脉络组织
中脑水管
上髓帆
第四脑室脉络丛
下髓帆

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[PPT:L02:S013]

脉络组织：
室管膜、软脑膜和血管组成
1个第四脑室正中孔 Median aperture of fourth ventricle
2个第四脑室外侧孔 lateral apertures of fourth ventricle
使脑室与蛛网膜下隙相通
第四脑室脉络丛
上髓帆
第四脑室外侧孔
第四脑室正中孔
第四脑室脉络组织
小脑上脚

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[PPT:L02:S014]

脑干的内部结构
组成
灰质
白质
网状结构
特点
灰质由包绕中央管渐铺展，白质渐到灰质腹侧
灰质形成相互独立的神经核
出现中继核
网状组织增多，出现网状核

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[PPT:L02:S015]

灰质
脑神经核
非脑神经核
脑神经核
①一般躯体运动核：
动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核
②特殊内脏运动核：
三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
③一般内脏运动核:
动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核
④一般内脏感觉核：
⑤特殊内脏感觉核：
孤束核下部
孤束核头端
⑥一般躯体感觉核：
三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核
⑦特殊躯体感觉核：
前庭神经核、蜗神经核
中继核
网状核

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[PPT:L02:S016]

一般躯体感觉核
-接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入
特殊躯体感觉核
-接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维
内脏感觉核
-一般——脏器和心血管的初级感觉纤维
-特殊——味觉的初级感觉纤维
躯体运动柱
-支配舌肌和眼球外肌
一般内脏运动核
-平滑肌、心肌、腺体
特殊内脏运动核
-咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌

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[PPT:L02:S017]

一般躯体运动核
动眼神经核
Nucleus of oculomotor n.
滑车神经核
Nucleus of trochlear n.
展神经核
Nucleus of abducent n.
舌下神经核
Nucleus of hypoglossal n.

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[PPT:L02:S018]

特殊内脏运动核
三叉神经运动核Motor nucleus of trigeminal n.
面神经核Nucleus of facial n.
疑核Nucleus ambiguus
副神经核Accessory nucleus

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[PPT:L02:S019]

神经核脑神经神经核
动眼神经核 Ⅲ
动眼N副核
滑车神经核 Ⅳ 三叉N中脑核
三叉N运动核 Ⅴ 三叉N脑桥核
三叉N脊束核(Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)
展神经核 Ⅵ
面神经核 Ⅶ
上泌涎核蜗神经核
Ⅷ 前庭神经核
下泌涎核
疑核 Ⅸ 孤束核
迷走N背核 Ⅹ
副N核 Ⅺ
舌下神经核 Ⅻ
位置
中脑
脑桥
延髓

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[PPT:L02:S020]

非脑神经核：中继核团
中脑
上丘 Superior colliculus：
指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,
发出纤维至脊髓和脑干，完成视反射。
接受视束、下丘核和脊髓的传入纤维，
上丘核
上丘
位于中脑下丘的深面,
接受蜗神经核的纤维,
发出纤维至内侧膝状体,
传导听觉冲动，完成听反射。
下丘核
下丘
下丘核 Nucleus of inferior olliculus：

第 21 页

[PPT:L02:S021]

顶盖前区Pretectal area：
位于中脑和间脑交界水平，
接受上丘臂的纤维，
完成瞳孔对光反射。
发出纤维至双侧动眼神经副核，
顶盖前区
红核 Red nucleus：
位于中脑上丘高度的被盖中央部
接受对侧半小脑新皮质及中央核纤维，
发出纤维到脊髓、下橄榄核，
调节屈肌张力，协调运动。
红核

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[PPT:L02:S022]

黑质 Substantia nigra：
位于中脑的被盖与大脑脚底之间，由多巴胺能神经元组成，
与纹状体有往返联系，
参与运动调节，
损伤引起震颤麻痹。
黑质
黑质

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[PPT:L02:S023]

脑桥核 Pontine nucleus：
散在于脑桥基底部
接受同侧大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。
是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动有关。
脑桥核
小脑中脚
小脑中脚
脑桥

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[PPT:L02:S024]

上橄榄核 Superior olivary nucleus:
蓝斑核
脑桥中、下部的被盖腹侧部
接受蜗腹侧核的传出纤维，发出纤维加入外侧丘系
参与声音的空间定位
蓝斑深面
与睡眠和觉醒有关
上橄榄核

第 25 页

[PPT:L02:S025]

延髓
薄束核与楔束核 Gracile nucleus and Cuneate nucleus：
位于延髓下部，薄束结节和楔束结节的深面。
接受来自薄束与楔束的纤维，
发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。
损伤：本体感觉障碍
薄束
楔束
薄束核
楔束核
内侧丘系交叉
内弓状纤维

第 26 页

[PPT:L02:S026]

下橄榄核Inferior olivary nucleus ：
位于延髓橄榄的深面，与大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系。
发出纤维组成小脑下脚，进入小脑，参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起重要作用
下橄榄核
小脑下脚

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[PPT:L02:S027]

脑干的网状结构
脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。
网状结构

第 28 页

[PPT:L02:S028]

主要核团：
中缝核群
内侧核群
外侧核群

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[PPT:L02:S029]

网状结构的功能：
通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态-外侧、内侧核群
通过网状脊髓束参与运动调节-内侧核群
通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动-外侧核群
5-羟色胺能神经元产生睡眠，抑制痛觉传递-中缝核群

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[PPT:L02:S030]

白质
上行（感觉）纤维束
内侧丘系与内侧丘系交叉：
薄束核与楔束核发出的纤维在
中央管腹侧交叉称为内侧丘系
交叉，折向上行为内侧丘系，
止于背侧丘脑腹外侧核
传导对侧的本体感觉与精
细触觉
内侧丘系
内侧丘系交叉

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[PPT:L02:S031]

内侧丘系

第 32 页

[PPT:L02:S032]

脊神经节
1°neuron
薄束
楔束
薄束核楔束核
2°neuron
内侧丘系交叉
内侧丘系
腹后外侧核
3°neurons
丘脑中央辐射
T4
Medial lemniscus
内侧丘系

第 33 页

[PPT:L02:S033]

脊髓丘脑束Spinothalamic tract与脊丘系Spinal lemniscus：
来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行
构成脊丘系，止于背侧丘脑腹后外侧核
位置
传导对侧躯干四肢的痛、温、粗略触压觉
脊髓丘脑束
延髓：下橄榄核背外侧
脑桥中脑：内侧丘系背外侧

第 34 页

[PPT:L02:S034]

脊神经节
1°neuron
LaminaⅠ,Ⅳ~Ⅶ
2°neuron
脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
脊丘系
VPL 3°neurons
丘脑中央辐射
Spinothalamic tract
脊髓丘脑束
（Spinal lemniscus脊丘系）

第 35 页

[PPT:L02:S035]

三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，
止于背侧丘脑腹后内侧核
位于内侧丘系的背外侧
传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触压觉
内侧丘系
三叉丘脑束Trigeminothalamic tract
（三叉丘系Trigeminal lemniscus ）：
三叉丘系

第 36 页

[PPT:L02:S036]

三叉神经节
1°neuron
三叉神经脑桥核
2°neuron
三叉神经脊束核
2°neuron
三叉丘系
三叉神经脊束
腹后内侧核
3°neurons
丘脑中央辐射
Trigeminothalamic tract
三叉丘脑束
（Trigeminal lemniscus三叉丘系）

第 37 页

[PPT:L02:S037]

外侧丘系Lateral lemniscus
蜗神经核和上橄榄核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间
横行越过中线，穿过纵行的内侧丘系，形成斜方体，再折向
上行为外侧丘系
位置
脑桥:被盖的腹外侧边缘部，于中脑下部终止于下丘核
传导听觉信息
内侧丘系和斜方体
外侧丘系

第 38 页

[PPT:L02:S038]

Lateral lemniscus
外侧丘系
上橄榄核
蜗背侧核
蜗腹侧核
脊髓小脑束

第 39 页

[PPT:L02:S039]

脊髓小脑前、后束：
在延髓走行于周边部，
后束参与构成小脑下脚，
前束经小脑上脚入小脑
传导非意识性本体感觉
脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
脊髓小脑后束

第 40 页

[PPT:L02:S040]

内侧纵束medial longitudinal fasciculus：
主要来自前庭神经核
紧靠中线两侧
协调眼外肌的运动，调节眼球慢速运动和头部姿势
内侧纵束

第 41 页

[PPT:L02:S041]

[No extractable text]

第 42 页

[PPT:L02:S042]

[No extractable text]

第 43 页

[PPT:L02:S043]

锥体束Pyromidal tract ：
起自大脑皮质，止于脊髓前角，经锥体交叉处交叉的纤
维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。
管理双侧躯干肌、对侧肢体骨骼肌的随意运动。
锥体交叉
锥体束
皮质脊髓束
下行（运动）纤维束

第 44 页

[PPT:L02:S044]

[No extractable text]

第 45 页

[PPT:L02:S045]

[No extractable text]

第 46 页

[PPT:L02:S046]

皮质核束
起自大脑皮质，止于脑干内运动神经核。
管理头面部的随意运动。
一些起自脑干的纤维束：
红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束。
前庭脊髓束
红核脊髓束
顶盖脊髓束

第 47 页

[PPT:L02:S047]

红核脊髓束 Rubrospinal Tracts

第 48 页

[PPT:L02:S048]

前庭脊髓束顶盖脊髓束
前庭脊髓束
主要协助伸肌的活动，抑制屈肌活动，与平衡相关的姿势活动有关
顶盖脊髓束
与针对视觉刺激的反射性姿势运动有关。哪些位于灰质外侧柱与交感神经元相关的纤维与黑暗中的瞳孔放大反应有关
前庭核团
上丘
延髓

第 49 页

[PPT:L02:S049]

前庭脊髓束 Vestibulospinal Tracts
前庭核接收来自于内耳前庭神经和小脑的投射纤维。前庭外侧核神经元发出的轴突形成前庭脊髓束
内耳和小脑通过这条通路协助伸肌的活动，抑制屈肌的活动，从而维持身体平衡

第 50 页

[PPT:L02:S050]

前庭脊髓束 vestibulospinal tract
外侧束在同侧前索外侧部下行，主要兴奋躯干和肢体的伸肌，调节身体平衡
内侧束形成内侧纵束，控制眼球和头颈运动

第 51 页

[PPT:L02:S051]

顶盖脊髓束 Tectospinal Tracts

第 52 页

[PPT:L02:S052]

网状脊髓束 Reticulospinal Tract

第 53 页

[PPT:L02:S053]

从脑桥发出的网状脊髓纤维下行通过白质前柱，而从延髓发出的纤维则是在白质外侧柱下行
两种纤维都会进入脊髓的灰质前柱，协助或抑制α和γ运动神经元。通过这些途径，网状脊髓束影响自主运动和反射活动
延髓网状脊髓束
脑桥网状脊髓束

第 54 页

[PPT:L02:S054]

脑干的断层结构

第 55 页

[PPT:L02:S055]

中脑
顶盖
大脑脚
被盖
基底部

第 56 页

[PPT:L02:S056]

[No extractable text]

第 57 页

[PPT:L02:S057]

[No extractable text]

第 58 页

[PPT:L02:S058]

脑桥
被斜方体分为被盖和基底部

第 59 页

[PPT:L02:S059]

[No extractable text]

第 60 页

[PPT:L02:S060]

[No extractable text]

第 61 页

[PPT:L02:S061]

[No extractable text]